眉下切開(眉下リフト・眉毛下皮膚切除)

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まぶたのたるみの治療方法 眉下切開とは

眉下切開法(眉下リフト)とは、腫れぼったい目や加齢によって垂れ下がったまぶたを、引き上げる手術のこと。目元の厚みが軽減されるので、術後、すっきりとした印象に仕上がります。

施術を受けている中心的な年代は主に20代~60代と幅広く、上まぶたのたるみや厚みが気になる人には効果的な手術です。眉毛下のラインに沿うか眉毛に切り込んで切開し、縫合するため術後は傷跡が目立ちやすいですが、切開や縫合の方法に気をつけると、時間とともに目立ちにくくなります。年齢や性別を問わず、目元をスッキリさせたいほとんどの方に適応可能な手術と言えます。

眉下切開

たるみ治療ドクター
六本木境クリニック

先生

六本木境クリニックの境先生の眉下切開

2012年~2021年12月7日までに1693症例

六本木境クリニックの2012年~2021年12月7日までに1693症例と多く、他院で受けた眉下切開の修正手術も数多く手がけています。

「眉下切開」という言葉を使ったドクター

今でこそ多くの美容外科が「眉下切開」という用語を使っていますが、もともとこの言葉は、2010年に境先生が造った造語。今では、正式用語の「眉毛下皮膚切除術」よりも有名な用語になりました。

おもな発表

「眉毛下皮膚切除630例の経験」(2018年4月/日本形成外科学会)、「眉毛下皮膚切除845例の経験から得られたデザイン」(2019年4月/日本美容外科学会)など、学会で眉下切開に特化した発表をしています。

眉下切開はこんな方におすすめ

  • 加齢で上まぶたがたるんでしまった人
  • 上まぶたが厚めで、腫れぼったく見える人
  • 眼瞼下垂と診断された人
  • 目の上のたるみが原因で本来の二重ラインが狭くなってしまった人
  • 一重や奥二重を維持したまま目の上のたるみだけ解消したい人

境先生から補足

過去に眉下切開や二重切開、埋没法、目の下の脱脂など上下まぶたの手術を受けたことがある方は、やや手術が難しいことがあります。初めて目元の整形を受ける方よりも、 「やってみないと分からない」という部分があることは否めません。あまりにも不確定要素が強い患者さんに対しては、術後に微修正が必要になる可能性があります。
ドクターイラスト

六本木境クリニック
境先生

眉下切開の症例写真

症例01
症例02
症例03
ダウンタイム:1週間~2週間程度。アイメイク以外は当日より可能。アイメイクは手術翌日より可能。 リスク:比較的多いものとして内出血・腫れがある。筋肉・脂肪などを取る場合には痛みやしびれ・違和感などの神経症状が出る場合がある。筋肉・脂肪などをとらない場合には極めてまれ。 費用:450,000円※保険適用外 ■その他にかかる費用:お薬代約3,000円、初診料3,000円、採血検査代12,000円

眉下切開のメリット

  • 目元をすっきりした印象にできる
  • 目尻が下がった三角目を改善
  • 繊細なまぶたを触らず目元を変えられる
  • 自然な二重ラインが作れる

眉下切開のデメリット

  • 傷跡が気になる場合がある
  • 医師の技術差が出やすい
  • 不自然な引っ張り感が出る可能性

眉下切開と眼瞼下垂の違い

上まぶたのたるみをとる施術として、よく間違えられたり比較されるのが「眼瞼下垂(がんけんかすい)」という施術。眼瞼下垂(切開)との違いについて解説します。

眉下切開 眼瞼下垂
特徴 特徴
眉毛のすぐ下か眉毛に切り込んだ部分を切開し、まぶたのたるみを引き上げます。 上まぶたのたるんだ皮膚を二重のあたりで切り取って縫います。
切開箇所 切開箇所
眉下切開画像 眼瞼下垂画像
メリット メリット
・自然な二重ラインを維持できる
・目元全体をすっきりできる
・眼瞼下垂適応の場合、目を開ける範囲の改善が可能
デメリット デメリット
・傷跡が気になる場合がある
・医師の技術差が出やすい
・不自然な引っ張り感が出る可能性
・二重の上側が分厚くなりやすい
・目尻のたるみは取り切れない
・びっくり目やハム目になりやすい

境先生から補足

手術が必要なほどの眼瞼下垂症は、目元の悩みを持つ方の1%程度と少なく感じます。それだけ珍しいものであるにも関わらず、その言葉がブームのようになって、診断に不慣れな医師でも、眼瞼下垂と診断してしまうケースもあると聞きました。
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六本木境クリニックの眉下切開の特徴

眉頭から眉尻までしっかり切開

一般的な眉下切開では眉頭を切らずに、眉尻のほうを多く切る方法がとられることがありますが、境先生の眉下切開は眉頭から目元全体のたるみを切除できるように施術を行います。

眉下切開イメージ01
眉下切開イメージ02
眉下切開イメージ03

眉尻を中心にした眉下切開では、まぶたが外側に引っ張られて不自然な線が入ることがあるので要注意。

しかもこの不自然な線は目を閉じたときに現れやすいため、自分では気付きにくいものです。

「自分では気付いていないけど、周りのほとんどの人が不自然だと感じている線」というのは厄介な状態です。 眉下切開を検討する際には、切開範囲に眉頭が入るのかどうかもドクターに聞くようにしましょう。

眉毛に切り込み毛根を切断する切開方法

せっかく眉下切開を受けたとしても、眉毛の下に沿って傷跡が残ってしまうのは困りもの。あるいは切開の影響で毛根が死んでしまって、眉毛から下に大きく外れた傷跡になってしまうこともあります。

症例01 症例01

そのようにならないためには、「毛包斜切断法」という切り込み方が効果的。あえて毛包(毛根)を切断するように眉毛の中に大胆な切り込みを入れ、その後、時間をかけて丁寧に縫合していくという手術法を、毛包斜切断法と言います。

境先生から補足

この方法を上手に行えば、眉毛に沿った傷跡が目立ったり眉毛の下に大きく外れた傷跡になってしまったりすることは、ほとんどありません。ただし毛包斜切断法は、長年の試行錯誤や豊富な経験が必要な手術法です。
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結節縫合で細かく1針1針縫う

縫合の仕方には、大きく分けて連続縫合と結節縫合(単結節縫合)の2種類があります。 まつり縫いのように1本の糸で傷口をぜんぶ閉じて両端だけ結ぶ方法が連続縫合で、1針ずつ丁寧に結んでいく方法が結節縫合です。

それぞれの方法にメリット・デメリットはありますが、少なくとも眉下切開の場合には結節縫合が大原則。なぜならば、眉下切開の傷跡を連続縫合で閉じた場合、傷跡が赤くなったり、赤みが落ち着くまでに時間がかかったりするからです。

最悪の場合、溝状の白くテカった傷跡が汚く残ってしまうこともあります。 忙しい美容外科医の中には時短を理由に眉下切開で連続方法を採用している医師もいるようなので注意してください。カウンセリングの際には、医師からきちんと縫合法も確認しておくべきでしょう。

溶ける糸を使わない

皮膚縫合に溶ける糸を使ってしまうと、目立った傷跡が長く残る可能性が高いです。皮膚縫合ではなく、皮下縫合や真皮縫合などの中縫いに溶ける糸を使うことはできますが、その場合、どうしても溶けない糸よりも抗張力が弱くその持続期間が短いため、太い糸で強く縫うことになります。その結果、目の周辺にくぼみやデコボコが残りやすくなります。

境先生から補足

溶ける糸は溶けない糸よりも皮膚に反応が強く、赤みや色素沈着につながったり、最終的にも溶けない糸より傷跡が幅広くて目立つ傾向があります。
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境医師が推奨する『眉下切開』の
こだわり

六本木境クリニックで行っている
眉下切開手術の工夫とは?

眉下切開をはじめてから、特に傷あととまぶたの外側方向へのヒキツレについて工夫を重ねてきました。現在は安定して、同じ方法で眉下切開を行い続けています。

眉下切開(眉下リフト)の症例が多いため、他院で眉下切開を受けた方からの修正の相談もあります。患者さんからよくきかれるのは、「跡がキレイになるのか」です。こちらについては、自信を持って「できます」と答えられます。

傷跡をキレイに仕上げるための
毛包斜切断へのこだわり

眉下切開において大切にしていることは、患者さんやその周りの人が「その人の眉毛」だと感じる雰囲気に仕上げることがあります。

眉下切開はどれだけ眉毛に切り込んでも、毛根が死ぬため眉毛が抜けて白い線状瘢痕や溝となって目立ちます。毛が生えてくるために毛包斜切断という毛根をあえて斜めに毛包を切断・断裂させ、術後に傷跡から再発毛させる手術技法で眉下切開を行っています。

そのため、患者さんからは、「だんだん傷跡が見えなくなりました」と言われることが多いです。

通常30分程度の手術を
2時間かけて行う

毛包斜切断法は、傷跡から毛が生えるようにするたにめかなり極端に斜めに切ります。斜めに切れば切るほど、睫毛側の皮膚は眉毛側の分厚い皮膚の上に乗りあがりやすくなりますが、この対策のために睫毛側の薄い皮膚と眉毛側の分厚い皮膚の比率に気を付けて縫います。

また、睫毛側の皮膚は薄くてペラペラなので、皮膚がクルっと内側に巻き込まれて、アテロームやミリウムと言ってニキビ状のできものができてしまいます。この対策としてはエバートと言って、皮膚をわずかに翻転させながら縫わないとなりません。ローテーションフラップ(回転皮弁)と言って、眉頭側ほど内側に移動させるようにして縫います。

通常30分程度と言われている同手術を、六本木境クリニックでは2時間もかけて行っている理由が、ここにあるのです。

眉下切開の傷跡について特に強いこだわりと自信を持っています。眉下切開後の傷あとが自分でも気にならないと言われることが多く、傷跡どころか、キズでも他人からバレたと言われることは非常にまれです。

眉下切開でよくある失敗

上まぶたの内側から
外側に向けた不自然な線

眉下切開でもっともよくある失敗が、上まぶたの内側から外側に向けた不自然な、ひきつれのような線ができることです。

眉頭を切開せずに眉の外側のほうだけを切開すると、この不自然な線が入ることがあります。

傷口が残り続ける

眉下から離れたところに傷口が生じ、その傷口が白くテカった状態で長く残ることがあります。化粧で隠してもテカりが消えないこともしばしば。

ダウンタイムが長い

失敗と考えるかどうかは人それぞれですが、そもそもダウンタイムが長いことは問題だと考えます。 長くとも術後1週間程度で、コンシーラーなどで違和感なく隠せる状態になるのが普通です。1ヶ月も2ヶ月も内出血が残る状態となってしまっていたら、速やかに医療機関に相談をしてください。

左右非対称になる

慣れないドクターが施術すると、目の開きなど左右差が生じることがあります。左右差は人間誰しもあるものですが、本来は眉下切開の切除幅や縫い方で調整できるものです。

リスクと副作用

術後の内出血や腫れは比較的多く見られます。また六本木境クリニックでも、眉下切開を受けた人の約2割程度において、内出血や腫れの症状が著しくなることがあるそうです。

ごくまれに、一時的な知覚麻痺や痛み、しびれ、違和感が生じることもあります。

そして、もろもろのリスクについては眼輪筋・ROOF(ルーフ)・眼窩脂肪など深部組織を取れば取るほど可能性が高くなります。

眉下切開のダウンタイム
術後経過

実際に眉下切開を受けたみみまゆさん(20代女性)の感想付きでダウンタイムを紹介します。ダウンタイムには個人差がありますので、参考にしてみてください。

術前

目を開ける際におでこに力が入り眼精疲労もひどかったので手術を決意。腫れぼったい目元も印象的です。

術前

術後

術直後まで痛みは麻酔でありませんが、帰宅中徐々に痛くなってきます。 痛み止めの薬を飲んでいたこともあり、ズーンとする痛みですが我慢できるレベル。

術後

1日目

術後10時間が腫れのピーク。

1日目

2日目

鼻周りまで腫れが続いている状態です。朝はぬるま湯でシャワーを浴びて、体を温めすぎないように工夫。

2日目

3日目

2日目の夕方から腫れがマシになりました。目のキワに赤みがありますが、メイクでカバーできる程度。

3日目

4日目

術後初めて出社です。黄色味の内出血が出てきたので、パープルの下地を使用してカバーしました。

4日目

5日目

目の開きがよくなってきました。二重もむくみで不安定でしたが復活。まだ直角三角形のような目で気になりますが、目に入る光の量がかなり増えました。

5日目

6日目

メイクを工夫。眉毛周りに目線を持って行かせないように下まつ毛を強調したメイクを行いました。

6日目

7日目

前髪を下していけば、すっぴんで近場に買い物へ! 腫れがわずかになり、縫い目の間の皮膚のムチっと感がなくなりました。

7日目

抜糸後

抜歯前よりもすっぴんの時の傷跡の赤い線は気になるようになりました。 ただ、糸がなくなった分眉毛は描きやすくなり化粧のりがよくなりました。

抜糸後
ダウンタイム:1週間~2週間程度。アイメイク以外は当日より可能。アイメイクは手術の翌日より可能。 リスク:比較的多いものとして内出血・腫れがある。筋肉・脂肪などを取る場合には痛みやしびれ・違和感などの神経症状が出る場合がある。筋肉・脂肪などをとらない場合には極めてまれ。 費用:450,000円※保険適用外 ■その他にかかる費用:お薬代約3,000円、初診料3,000円、採血検査代12,000円

境先生から補足

ダウンタイムを減らすために患者さんができることは、手術当日に入浴しないことです。入浴することで血行が促進され、内出血がひどくなる可能性があるためです。
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境先生

境先生が教える!眉下切開後に控えたほうがいいこと

※術式やドクターによって術後の過ごし方は変わります。施術したドクターの指示に必ず従ってください。

傷口に絆創膏やガーゼなどを貼ること

最近の形成外科医は、術後の傷口に絆創膏やガーゼを貼らないことが多いです。

傷口に創傷被覆材やキズパワーパッドなどを貼ること

傷口がぴったりと合った縫合部分に、創傷被覆材やキズパワーパッドは必要ありません。

術後1週間以内に抜糸をすること

抜糸が早いことによる弊害は多々ありますが、抜糸が遅いことによる弊害はほとんどありません。眉下切開の場合、術後10日~2週間くらいで抜糸するのが良いと考えます。

傷口にマイクロポアなどを貼ること

溶けない糸で真皮縫合や眼輪筋の折り畳み縫いなど中縫いを丁寧に行えば、マイクロポアなどのテープは必要ありません。

術後にリザベン(トラニラスト)を内服すること

リザベン(トラニラスト)は肥厚性瘢痕の薬です。丁寧な手術が行われていれば眉下切開の術後に、肥厚性瘢痕の薬は必要ありません。

傷口にヒルドイド・アットノン・ケロコートなどを塗ること

塗っても問題はありませんし、汚い傷跡に塗れば傷口がきれいになります。でも、きれいな傷跡に塗ってもほとんど効果はないと考えられます。

六本木境クリニックの眉下切開の費用一覧

※は診察によって価格を決定しています。

眉下切開でよくある用語集

毛包斜切断法
(もうほうしゃせつだんほう)

眉毛の毛包(毛を取り囲む組織)を斜めに切断し、術後、切断した傷口から眉毛を再発毛させる手術技法のこと。眉毛の中を切開し、切開部分から眉毛が再生することになるので、術後ほどなく傷口は目立たなくなります。

シスト

体の表面近くにできる皮下腫瘍の一種。打撲や外傷などに生じることがあります。自然に消滅することもありますが、通常は治療が必要です。二重埋没法やアイプチなど、目周りへの負担が原因でシストが生じることもあります。

ドッグイヤー

皮膚を切除してから縫い合わせた後、傷の両端に現れる膨らみのことをドッグイヤーと言います。症状がひどい場合には修正手術を行うこともありますが、一般には誰にも気付かれることはないので対処する必要もありません。

真皮縫合

皮膚は、表面から順に「表皮」「真皮」「皮下組織」の三層に分かれますが、これらのうち「真皮」を縫い合わせることを真皮縫合と言います。通常、傷跡を目立ちにくくするために行います。

肥厚性瘢痕
(ひこうせいはんこん)

何らかの理由で傷の治りが遅くなったとき、皮膚が赤くなったり盛り上がったり、痛みや痒みを生じたりする症状のこと。皮膚を作る繊維細胞が過剰に生成されてしまうことが直接的な原因です。

眼輪筋

眼の周囲を覆うように存在している表情筋の一種。主に、眼を閉じる動作において働いている筋肉です。

Roof

眉毛の下のあたり眼輪筋の奥にある脂肪組織のこと。

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